德国医疗系统计划用安全消息服务取代传真和电话
德国医疗系统已启动一项计划，旨在通过加密消息服务取代传真、电话和语音邮件，以改善沟通和决策过程。
该项目由德国国家数字健康机构Gematik监督，承诺提供一个比WhatsApp更安全的选择，让患者、医疗专业人员和保险公司能够协调医疗治疗。
初步试验显示，这项名为TI-Messenger的服务为医务人员节省了大量时间，使他们无需反复打电话联系经常因忙碌而无法接听电话的同事。
该服务还承诺提供一个比传真通信更可靠、可审计的替代方案。传真在医院和诊所中被广泛使用。德国有8300万人口和570万医疗专业人员可能从使用TI-Messenger中受益。
该项目在2025年7月达到了一个里程碑，根据政府授权，所有使用保险公司应用的德国公共医疗保险参保者都可以选择使用TI-Messenger。
安全通信
Gematik的产品经理Marie Ruddeck表示，该项目旨在为德国医疗行业开发一个消息协议，让每个医疗机构都能以安全的方式进行通信，同时仍保留对自己数据的控制。
“目标是给每个人一个消息系统，这样每个人都可以在医疗保健领域相互通信。为此，我们想给德国的每个医疗保健提供者建立自己消息系统的机会，”她告诉Computer Weekly。
Gematik在2021年发布了TI-Messenger的初始规范，基于Matrix开放网络技术标准，该标准正作为美国大型科技公司提供的消息和协作软件的“主权”替代品在欧洲政府中获得关注。
Matrix自称是一个用于去中心化安全通信的开放协议，由非营利社区利益公司Matrix.org基金会协调。
药剂师看到消息服务的益处
去年在汉堡进行的TI-Messenger试验显示，它可以显著节省药剂师和医院医生之间的沟通时间。
药剂师的职责之一是审查患者的药物，检查药物之间是否可能冲突。试验发现，药剂师通常每天打10个电话，每个电话可能持续半小时，与医生讨论药物问题。
他们经常不得不多次打电话才能成功联系上，因为医生太忙而无法接听电话。使用TI-Messenger的药剂师发现，他们每天只需要打一个电话。
另一项试验将于明年在巴伐利亚的一家大学诊所开始，计划使用TI-Messenger连接患者、药剂师和医生。
TI-Messenger有两个版本。TI Messenger ePA从2025年7月15日起可供所有拥有公共健康保险的德国公民下载。
第二个版本TI-Messenger Pro也于2025年推出，面向医生、护士、药房和保险公司，尚未广泛推广。它允许医疗专业人员发送安全消息、进行群聊和交换文档。
根据Ruddeck的说法，大多数健康保险公司已经拥有自己的消息服务或正在部署一个。健康诊所也开始推广该技术。
在医生中的采用速度较慢。他们的首要任务是实施ePA，这是一个在10月成为强制性的电子患者文件夹，用于存储电子患者记录，这比TI-Messenger更优先。
鸡与蛋的问题
Ruddeck表示，最大的挑战之一是需要达到使用TI-Messenger网络的关键人数，使其成为更有用的工具。
她描述了一个“鸡与蛋问题”，人们说：“当没有人与之通信时，我为什么要获取这个应用程序来与人通信？”
Ruddeck表示，保险公司和其他提供TI-Messenger服务的公司向公众和医疗行业解释消息服务的好处非常重要。
“我们需要说服人们建立集群。让我们与你的药房、你的医生、你的护理服务交谈，”她说。
Phillipp Kurz是Famedly的创始人，这是2024年首个获得Gematik批准的TI-Messenger应用。他建议应该为使用TI-Messenger的医生提供经济激励，并使 onboarding 客户更容易。
Ruddeck承认，大型组织改变员工行为可能是一个挑战。例如，临床医生可能正在使用像Signal这样的非官方应用。
TI-Messenger需要比现成的消息服务更多的工作来设置，但一旦运行起来，就很容易使用，她说。
Ruddeck表示，Gematik选择支持开源技术是一个 departure。“但我们设法做到了，因为我们真的想使用这个协议。这是最先进的，”她说。
未来愿景
Ruddeck表示，Gematik的未来愿景是一个集成的医疗系统，确保人们在需要时拥有正确的信息。
医务人员经常在纸上做笔记——例如，当患者被救护车送到医院时。有时他们的笔迹难以辨认，信息可能会丢失。人们必须花时间将其重新输入计算机系统。
“我们希望尽可能数字化，并在需要时将信息放在需要的地方，”她说。“我们拥有所有信息，但我们还没有合适的系统来将其传递到各处，”Ruddeck说。
“我认为通过TI-Messenger，我们真的可以改变远离电话和电子邮件的行为，”她补充道。未来，可能会自动回答一些问题或对患者进行分类。
Ruddeck在10月的Matrix会议上会见了其他政府代表，并希望与也在部署基于Matrix的消息服务的其他国家发展合作。
挪威、卢森堡和荷兰 among 正在考虑在其健康服务中部署该技术的国家。
“我很乐意看到我们开发的东西以及我们从错误中学到的东西跨越国界分享到其他医疗系统中，”她说。
最终，可能会开发一个欧洲健康ID，可以连接多个国家医疗系统中的患者。
TI-Messenger如何在德国医疗中使用
护理院中的患者需要更改药物。医生调整用药计划，并通过安全消息群聊直接从其诊所系统将订单发送给医生、药房和护理院。该过程减少了延迟，防止了错误，并提高了患者安全。
医院可能使用TI-Messenger共享文档和报告，为病例会议做准备。TI-Messenger可以使医生更容易讨论病例。例如，神经科医生可能会就其病房中的患者征求皮肤科医生的意见，并在TI-Messenger上附上照片和医疗笔记。
TI-Messenger也可用于管理轮班变更和组织团队活动。
来源：Famedly，一个TI-Messenger应用开发者