“令人震惊”：2023年大规模生奶疫情最终报告发布

疫情背景

2023年10月20日，加州圣地亚哥县卫生官员发布新闻稿，警告一场与生奶（未经巴氏消毒的牛奶）相关的沙门氏菌疫情。此类疫情并不特别令人意外；绝大多数牛奶经过巴氏消毒（短暂加热以杀死细菌）的原因是牛奶容易在农场环境中携带致病菌，导致严重疾病，尤其是儿童。这也是公共卫生官员长期强烈警告不要饮用生奶的原因。

当时，圣地亚哥县官员已确定9名居民在疫情中患病。其中3名儿童全部住院。

疫情扩大

10月25日，该县发布第二份新闻稿，报告本地病例数增至12例，疑似元凶——Raw Farm LLC的生奶和生奶油——已被召回。同一天，橙县卫生部门发布自己的新闻稿，报告其居民中有7例病例，包括一名1岁婴儿。

两县均指出，加州公共卫生部（CDPH）已发布召回通知，并正在处理疫情。但CDPH似乎从未跟进发布关于疫情的新闻稿。CDPH确实发布了与疫情相关的社交媒体帖子：2023年10月26日的一条宣布了召回；2023年11月30日的第二条提到了“近期爆发”的生奶沙门氏菌病例，但链接到关于生奶风险的一般信息；2023年12月7日的第三条再次链接到一般信息，未提及疫情。

但这似乎是当时信息的全部。对于关注者来说，这可能似乎是故事的结束。但根据最终疫情调查报告——由CDPH和地方卫生官员制作——疫情实际上从2023年9月持续到2024年3月，跨越五个州，导致至少171人患病。该报告于2025年7月24日发布。

震惊的疫情

报告发表在《发病率和死亡率周报》上，这是一份由疾病控制与预防中心运营的期刊。报告将此次疫情描述为“近期美国历史上最大的与生奶相关的食源性疾病疫情之一”。它还指出，州和地方卫生部门发布了“关于此次疫情的广泛公共信息”。

根据最终数据，171人中，120人（70%）是儿童和青少年，包括67人（39%） under the age of 5。至少22人住院，几乎全部（82%）是儿童和青少年。幸运的是，没有死亡病例。

“我坦率地震惊，有170多人的疫情根本没有被报道，”专门处理食物中毒疫情的人身伤害律师比尔·马勒在接受Ars Technica采访时表示。考虑到大量病例、高比例的儿童以及多州病例，“他们从未公开此事令人震惊，”他说。“我的意思是，这有什么意义？”

Ars Technica联系CDPH寻求答案，为什么在调查期间和之后没有更多关于疫情的信息和消息。在本文发表时，几个工作日已过，该部门在后续电子邮件中告诉Ars，它仍在准备回应。发表后不久，CDPH提供了书面声明，但未回答任何具体问题，包括为什么CDPH没有发布关于全州疫情的新闻稿或在调查期间公开病例数。

“CDPH认真对待其保护公共健康的职责，并在食源性疾病疫情 identified 时与所有合作伙伴密切合作，”声明写道。然后仅引用了社交媒体帖子以及本故事前面提到的圣地亚哥县和橙县的新闻稿作为其公共信息的例子。

“这让我生气”

马勒代表171名患病者中的约二十几人，是首批从加州官员那里获得疫情全貌的人之一。2024年7月，他从州卫生官员那里获得了调查的临时报告。那时，他们已记录了至少165例病例。2024年12月，他获得了完整调查的初步报告，日期为2024年10月15日，该报告确定了最终的171例病例，并似乎包含了发表在MMWR中的大部分数据，其发表率在第二次特朗普政府期间放缓。

从加州官员那里获取这些信息并不容易，马勒告诉Ars。“有一段时间他们不愿意给我。我发给他们一份传票副本，我说，‘你知道，我和公共卫生部门合作了32年。我是公共卫生的大力支持者。我相信你们的使命，但是，’我说，‘这让我生气。’”

那时，马勒知道这是一个多县疫情，CDPH和州食品农业部 involved。他知道有数据。但威胁传票才得到它。“我就像‘好吧，你不给我。我要 freaking 给你发传票，法院会强迫你给。’他们就像，‘好吧，我们给你。’”

他最终获得的10月15日州报告提供了加州病例的细分。报告称，圣地亚哥总共有25例病例（不仅仅是新闻稿中最初报告的12例），橙县有19例（不仅仅是7例）。其他171例病例大部分广泛分布在加州，跨越35个地方卫生部门。171例中只有4例 outside California——新墨西哥州、宾夕法尼亚州、德克萨斯州和华盛顿州各一例。不清楚这些州的人是如何暴露的，因为联邦法律禁止跨州销售生奶供人消费。但四名 outside California 患病者中有两人 specifically reported that they consumed dairy from Raw Farm without going to California.

病例确认

171例中，159例是确诊病例，定义为使用全基因组测序确认，将导致一个人感染的沙门氏菌菌株与在生奶样本和Raw Farm的生奶奶酪样本中 also found 的疫情菌株 linked。其余12例 probable cases 是实验室确认沙门氏菌感染并在患病前七天内报告消费Raw Farm产品的人。

“我们承认”

在接受Ars Technica采访时，Raw Farm的所有者和创始人马克·麦卡菲 disputed much of the information in the MMWR study and the October 2024 state report。他声称没有171例病例——只有19人生病，他说， presumably referring to the 19 cases collectively reported in the San Diego and Orange County press releases in October 2023。

“我们承认。是我们的。我们有这19个人，”他告诉Ars。

但他说他不相信基因组数据准确，其他140例通过基因测序确认的病例并非真正与他农场的产品 connected。他还怀疑疫情持续多月并进入2024年初。麦卡菲说，在疫情开始时购买的一头牛是沙门氏菌的来源。一旦该动物在2023年10月底从牛群中移除，后续测试为阴性。他还 outright did not accept that testing identified the Salmonella outbreak strain in the farm’s raw cheese, which was reported in the MMWR and the state report。

总体而言，麦卡菲 downplayed the outbreak and claimed that raw milk has significant health benefits, such as being a cure for asthma——生奶倡导者中常见的神话，已被 debunked。他拒绝大量科学研究，这些研究 refuted 生奶倡导者提出的各种未经证实的健康声称。（您可以在此FDA帖子中阅读关于生奶神话和数据 refuting 它们的全面 run-down。）麦卡菲声称他和他的公司是“先驱”，警告 demonstrable health risks 的公共卫生专家 simply stuck in the past。

疫情记录

麦卡菲是加州相对高调的生奶倡导者。例如，卫生部长和反疫苗倡导者小罗伯特·F·肯尼迪据报道是客户。在去年他的农场爆发H5N1疫情期间，麦卡菲向Ars发送新闻材料，声称麦卡菲“已被RFK过渡团队邀请申请‘生奶政策和标准开发FDA顾问’职位。”但麦卡菲对肯尼迪的看法 since then soured。在上周接受Ars采访时，他说肯尼迪“没有胆量”放松联邦对生奶的法规。

在他的博客上，马勒有 running tally of at least 11 outbreaks linked to the farm’s products。

在此次疫情中，疾病由鼠伤寒沙门氏菌引起，通常导致腹泻、发烧、呕吐和腹痛。根据CDC，在一些严重情况下，感染可以传播到胃肠道外，进入血液、大脑、骨骼和关节。

马勒指出，对于儿童，感染可能严重。“一些生病的孩子住院了 extended periods of time，”他谈到他代表的一些诉讼案件。他说，这些住院可能导致数十万美元的医疗费用。“不仅仅是肚子痛。”

本文已更新以包括CDPH的回应。